Les patientes enceintes présentant un taux de cholestérol élevé préexistant, pourraient présenter un risque cardiovasculaire accru, alerte cette équipe de médecins de l’Allegheny General Hospital de Pittsburgh. Cette recherche, présentée lors du Congrès 2025 de l’American College of Cardiology, l’ACC’s Cardio-Obstetrics Essentials, appelle les cliniciens à intégrer la gestion des lipides dans les soins prénatals, afin de réduire les complications obstétricales et le risque cardiovasculaire futur.
En d’autres termes, une hyperlipidémie préexistante pendant la grossesse est associée à des risques accrus de complications obstétricales et d’événements cardiovasculaires précoces au cours des 5 premières années post-partum. Il s’agit donc de surveiller étroitement les femmes présentant une hyperlipidémie pendant et après la grossesse.
L’auteur principal, le Dr Srijana Maharjan, interne en médecine interne à l’Allegheny General Hospital de Pittsburgh, ajoute : « L’hyperlipidémie pré-grossesse n’est pas seulement un problème métabolique ; c’est un signe précoce d’un risque accru pour la santé maternelle à long terme ».
L’hyperlipidémie (cholestérol élevé) survient lorsqu’un excès de lipides ou de graisses dans le sang restreint la circulation sanguine dans les artères et augmente le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Historiquement considéré comme une affection de la cinquantaine, l’hypercholestérolémie est devenue plus fréquente chez les jeunes femmes en raison de l’augmentation des taux de syndrome métabolique, d’obésité et de sédentarité.
L’étude visait à évaluer si les femmes présentant une hyperlipidémie pré-grossesse encourent un risque accru d’effets indésirables cardiovasculaires et obstétricaux et cherchait à évaluer ces risques sur une période post-partum de 5 ans. L’analyse d’un vaste ensemble de données multi-institutionnelles issues du réseau collaboratif américain TriNetX, portant sur plus de 10.000 femmes présentant une hyperlipidémie pré-grossesse, révèle que :
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les femmes présentant un taux de cholestérol élevé présentent des risques accrus d’arythmie,
- de syndrome coronarien aigu, d’hémorragie ante partum, de diabète gestationnel, de complications liées au travail et à l’accouchement, et de troubles hypertensifs de la grossesse (ou prééclampsie).
- aucune différence significative n’est cependant observée sur les risques d’hémorragie post-partum et de mortalité maternelle.
Les chercheurs commentent ces résultats : « Certains résultats étaient attendus (risque accru de diabète gestationnel et de troubles hypertensifs), mais le lien évident avec les arythmies et les syndromes coronariens aigus dans les 5 ans suivant l’accouchement est surprenant et frappant. Cela souligne que les séquelles cardiovasculaires peuvent se manifester beaucoup plus tôt dans ce groupe de population qu’on ne le pensait ».
Quelle explication ? Plusieurs facteurs pourraient contribuer à ces risques accrus de complications obstétricales et d’événements cardiovasculaires précoces chez les femmes présentant un taux de cholestérol élevé. Des taux de lipides élevés peuvent accélérer l’athérosclérose et accroître la rigidité vasculaire, rendant les patientes plus vulnérables aux complications cardiovasculaires telles que les arythmies et les syndromes coronariens aigus. Un taux de cholestérol élevé est associé à une inflammation systémique chronique et favorise un état d’hypercoagulabilité ou un risque accru de formation de caillots sanguins, ce qui pourrait entraîner des risques accrus d’hémorragie ante partum ou d’embolie obstétricale.
Quelles implications ? Les obstétriciens, les internistes et les cardiologues devraient collaborer pour intégrer la gestion des lipides dans les soins pré conceptionnels et prénatals.
Avant la conception, les jeunes femmes pourraient ainsi considérablement bénéficier d’interventions précoces sur le mode de vie et de traitements préventifs.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si des interventions hypolipémiantes, telles que l’alimentation, l’exercice physique ou un traitement par statines, avant ou pendant la grossesse, pourraient également atténuer ces risques.
Source: American College of Cardiology ACC’s Cardio-Obstetrics Essentials 17 Oct, 2025 Pregnant patients with preexisting high cholesterol may have elevated CV risk
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