PERTE de POIDS : Pourquoi son maintien est sans compromis possible

Pour optimiser les avantages de la perte de poids, il faut la maintenir à long terme

La variation des facteurs de risque cardiométaboliques après la perte de poids initiale a été comparée chez les participants qui avaient réussi à maintenir cette perte de poids et chez les participants qui avaient repris l’équivalent de cette perte de poids. Ces variations ont été évaluées spécifiquement chez les participants ayant atteint une perte de poids initiale <10% et ≥ 10%, ainsi que chez les femmes et les hommes. L’analyse montre que :

• les participants du groupe « maintien du poids corporel » bénéficient d’améliorations significatives des différents facteurs de risque cardiométaboliques, ce qui n’est pas le cas chez ceux qui reprennent le poids perdu ;
• pour de nombreux facteurs de risque, le taux de maintien de la perte de poids est clairement lié aux avantages cardiométaboliques : ce qui signifie en clair que maintenir 75% de la perte de poids initiale est associé à une réduction plus élevée des facteurs de risque métabolique que maintenir 50% par exemple, de la perte de poids initiale ;
• maintenir la perte de poids initiale induit une réduction de tous les facteurs de risque, dont le taux de cholestérol HDL, de triglycérides, de glucose à jeun, la pression artérielle et le tour de taille ;
• il existe un seuil théorique d’optimisation de ces avantages : les participants qui maintiennent 75% de leur perte de poids initiale en retirent, proportionnellement, les plus grands avantages.

Jusqu’à quel point peut-on considérer qu’il y a maintien du poids et de ses avantages : si le taux de 75% marque un pic dans les avantages, cela ne signifie pas qu‘au-delà le maintien de la perte de poids n’est pas associée à des bénéfices encore supérieurs. Il n’y a donc pas de réel point théorique dans le maintien de la perte de poids qui plafonne ces bénéfices pour la santé. Il n'existe donc pas ici -et dans la littérature- de définition normalisée du maintien réussi d'une perte de poids. L’objectif à viser est donc un maintien à 100% de la perte de poids initiale.

Il n’y a pas vraiment de compromis possible ! La conclusion est claire, sur le plan essentiel de la santé cardiométabolique, les programmes d’intervention doivent être axés non seulement sur la perte de poids, mais aussi sur le maintien de la perte de poids. Et il n’y a pas de « compromis » qui vaille. « Reprendre du poids, et même « un peu » est clairement associé à un renversement de tous les bénéfices de la perte de poids », conclut l’auteur principal, Alice H. Lichtenstein, nutritionniste et directrice du Laboratoire de nutrition cardiovasculaire du Centre de recherche sur la nutrition humaine de la Tufts.

La durée de maintien du poids compte aussi : maintenir la perte de poids pendant une longue période permet d’optimiser encore les avantages qui, au fil du temps, deviennent de plus en plus conséquents.